|
Formularz A |
|
Lp.
|
Wniosek o wydanie decyzji, wniosek o udzielenie wskazań lokalizacyjnych,
wniosek o ustalenie programu dostosowawczego
|
|
1.
|
Numer wpisu |
2010/A/06 |
|
2.
|
Zakres przedmiotowy wniosku |
pozwolenie na budowę |
|
3.
|
Znak sprawy |
AB.73512-2/10 |
|
4.
|
Data złożenia |
7 stycznia 2010 |
|
5.
|
Dane wnioskodawcy (imię i nazwisko lub nazwa jednostki organizacyjnej, siedziba, adres, REGON) |
Piotr Doroszyński
77-420 Lipka, ul. Spokojna 20 |
|
6.
|
Wyszczególnienie załączników wniosku |
oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane, 3. Ostateczną decyzję Nr 13/07 o warunkach zabudowy znak: GK.LI/7332/13/2/07 z dnia 19 marca 2007r. wydaną przez Wójta Gminy Lipka, 4. Decyzję o środowiskowych uwarunkowaniach dla przedsięwzięcia mogącego potencjalnie znacząco oddziaływać na środowisko znak OŚ.7639/18/6/09 z dnia 15 grudnia 2009r. wydaną przez Wójta Gminy Lipka, 5. Decyzję na lokalizację zjazdu znak PZD-544/DZ/01/2010 dnia 06 stycznia 2010r. wydaną przez Powiatowy Zarząd Dróg w Złotowie |
|
7.
|
Nazwa organu - adresata wniosku |
Starosta Złotowski
77-400 Złotów al. Piasta 32 |
|
8.
|
Miejsce przechowywania (nazwa instytucji, nazwa komórki organizacyjnej, numer pokoju, numer telefonu kontaktowego) |
Wydział Budownictwa i Architektury i
biuro 123 tel 067 263 5945 |
|
9.
|
Informacja o sposobie zakończenia postępowania (numer wpisu w wykazie decyzji lub postanowień) |
|
|
10.
|
Zastrzeżenia dotyczące nieudostępniania informacji |
|
|
11.
|
Numery innych kart w wykazie, dotyczących wnioskodawcy |
2010/B/05 |
|
12.
|
Uwagi |
|