|
Formularz A |
|
Lp.
|
Wniosek o wydanie decyzji, wniosek o udzielenie wskazań lokalizacyjnych,
wniosek o ustalenie programu dostosowawczego
|
|
1.
|
Numer wpisu |
2011/A/88 |
|
2.
|
Zakres przedmiotowy wniosku |
wniosek o wydanie pozwolenia na budowę |
|
3.
|
Znak sprawy |
AB.67400.158.2011 |
|
4.
|
Data złożenia |
14 kwietnia 2011 |
|
5.
|
Dane wnioskodawcy (imię i nazwisko lub nazwa jednostki organizacyjnej, siedziba, adres, REGON) |
Stacja Paliw STELMACH spółka jawna
Złotów, ul. Kolejoa 11 |
|
6.
|
Wyszczególnienie załączników wniosku |
wniosek o wydanie pozwolenia na budowę, oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane, decyzja nr 104 o warunkach zabudowy z dnia 14.12.2009r. znak GP I 7331-1-104/09 decyzja nr 104a z dnia 01.06.2010r. znak GP I 7331-1-104a/09/10, decyzja o środowiskowych uwarunkowamniach zgody na realizację przedsięwzięcia z dnia 24.01.2011r. znak GK-II-7624/16/10 wydane przez Burmistrza Miasta Złotowa |
|
7.
|
Nazwa organu - adresata wniosku |
Starosta Złotowski
77-400 Złotów al. Piasta 32 |
|
8.
|
Miejsce przechowywania (nazwa instytucji, nazwa komórki organizacyjnej, numer pokoju, numer telefonu kontaktowego) |
Wydział Budownictwa i Architektury
biuro 123 tel 067 263 5945 |
|
9.
|
Informacja o sposobie zakończenia postępowania (numer wpisu w wykazie decyzji lub postanowień) |
|
|
10.
|
Zastrzeżenia dotyczące nieudostępniania informacji |
|
|
11.
|
Numery innych kart w wykazie, dotyczących wnioskodawcy |
2011/B/160 |
|
12.
|
Uwagi |
- przebudowę istniejącej stacji paliw położonej na działce nr ew. 306/9 w Złotowie przy ul. Szpitalnej w zakresie wymiany istniejącego zbiornika jednopłaszczowego na dwupłaszczowy, dwukomorowy z systemem szczelności i rejestru wycieków, wymiany rurociągu technologicznego wraz z odmierzaczem paliw oraz budowie zewnętrznej instalacji kanalizacji deszczowej wraz z separatorem substancji ropopochodnych |